Mẫu khai báo tai nạn lao động

Cập nhật | Số lượt đọc: 1904

Mẫu khai báo tai nạn lao động Ban hành kèm theo TTLT số 12/2012/TTLT – BLÐTBXH-BYT ngày 21 tháng 5 năm 2012, nội dung cụ thể của biểu mẫu như đính kèm trên đây:

Phụ lục số 02

MẪU KHAI BÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG
(Ban hành kèm theo TTLT số 12 /2012/TTLT – BLÐTBXH-BYT  ngày 21 tháng 5 năm 2012)

 

 

TÊN CƠ QUAN QUẢN LÝ CẤP TRÊN (NẾU CÓ)

TÊN CƠ SỞ XẢY RA TAI NẠN LAO ĐỘNG

Địa chỉ:……………………………..

Điện thoại/Fax:……………………..

Email:……………………………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Ðộc lập - Tự do - Hạnh phúc.

_______________________________

 

....,    ngày  ... tháng  ...  năm .....

 

KHAI BÁO TAI NẠN LAO ÐỘNG

 

Kính gửi:                    - Thanh tra Sở Lao động-Thương binh và Xã hội

         .  .   [1]  .  .

- Công an huyện  .  .  [2] .  .

 

 

1. Thông tin về vụ tai nạn:

- Thời gian xảy ra tai nạn:  .. giờ ... phút ..  ngày ... tháng ... năm ...;

    -  Nơi xảy ra tai nạn:    ………... ………………………..…………...

    - Tóm tắt  diễn biến/ hậu quả vụ tai nạn:    ………………………….. 

       …………………………..……………... ……………………..……………...

       ………………………..……………... ………………………..……………...

2. Thông tin về các nạn nhân:

TT

Họ và tên nạn nhân

Năm sinh

Giới tính

Nghề nghiệp [3]

Tình trạng tai nạn (chết/bị thương nặng/ nhẹ)

  1.  

 

 

 

 

 

  1.  

 

 

 

 

 

  1.  

 

 

 

 

 

  1.  

…..

 

 

 

 

                                NGƯỜI KHAI BÁO     

                               (Ký, ghi  rõ họ tên, chức vụ )

 

 


[1] Ghi tên đơn vị hành chính cấp tỉnh.

[2] Ghi tên đơn vị hành chính cấp huyện.

[3] Ghi theo bảng danh mục nghề nghiệp hiện hành do Tổng cục Thống kê ban hành tại Quyết định số 1019/QÐ-TCTK ngày 12/11/2008, thống nhất ghi cấp 3.

Thông tin liên hệ:

CÔNG TY LUẬT TNHH ĐẠI KIM

Địa chỉ: Phòng 5G, Tòa nhà Viện Chiến lược khoa học Bộ Công an, Số 5 Tú Mỡ, P. Trung Hòa, Q. Cầu Giấy, Hà Nội.
Tel: 024.8588.7555
Email: tuvanluat@luatdaikim.com
Web: www.luatdaikim - www.sangtentaisan.com - www.webthutuc.com

Có thể bạn quan tâm

Các loại hợp đồng lao động theo quy định tại Bộ luật lao động

Loại hợp đồng lao động được quy định và hướng dẫn giao kết tại Bộ luật Lao động số 10/2012/QH13, nội dung cụ thể như sau:


Nội dung hợp đồng lao động

Nội dung Hợp đồng lao động được quy định và hướng dẫn giao kết tại Bộ luật Lao động số 10/2012/QH13, nội dung cụ thể như sau:


Quy định pháp luật về Thử việc

Thử việc được quy định cụ thể về thỏa thuận việc làm thử, thời gian thử việc, tiền lương trong thời gian thử việc, kết thúc thử việc và vấn đề khác liên quan như sau:


Quy định về giao kết hợp đồng lao động

Giao kết hợp đồng lao động được quy định và hướng dẫn cụ thể tại Bộ luật Lao động số 10/2012/QH13 về nội dung, hình thức, nguyên tắc giao kết hợp đồng như sau:


Những điểm cần lưu ý về xử lý kỷ luật sa thải

Xử lý kỷ luật sa thải và những điểm cần lưu ý khi áp dụng hình thức xử lý kỷ luật lao động được hướng dẫn và quy định như sau:


Dịch vụ nổi bật